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地方から未来へ【第5部・地域医療の現場から】

医院と開業医 若手育成(島根県益田市)

写真: 拡大

写真:皮膚科医院で、大畑力院長(左)から手術の技法を学ぶ上垣内隆文さん=島根県益田市中島町 拡大皮膚科医院で、大畑力院長(左)から手術の技法を学ぶ上垣内隆文さん=島根県益田市中島町

 ■総合医研修で医師確保

 島根県西端にあり、過疎化が深刻な山間地区を抱える益田市。医師不足に悩まされていた益田地域医療センター医師会病院(343床)は今年度、開業医とタッグを組んだ研修制度「『親父(おや・じ)の背中』プログラム」を導入。医師確保策に乗り出した。

 医師会病院の常勤医は2012年には19人いたが、17年には11人に。県内外の大学医局や行政、医師紹介会社に派遣を働きかけたがかなわず、「自力でやるしかない」と腹をくくった。ノウハウがなく悩んでいたところ、離島やへき地で活躍する医師の研修などの企画会社「ゲネプロ」(千葉県)のことを新聞記事で知り、協力を求めた。

 同社は現地調査を実施。医師会病院は教育に割く余裕がない一方、地元開業医は病院を支えたいとの思いが強いことがわかった。そこで、病院にはない診療科などの研修機能を開業医が引き受ける「親父の背中」を提案した。

 地域医療では、かかりつけ医として幅広い病気を診られる「総合診療医」が近年注目され、目指す若手医師も増えている。こうした医師を全国から募り、病院で勤務させつつ、週2〜4日は希望に応じた診療科の医院に派遣する仕組みだ。若手は開業医から指導を受け、初期診療に役立つ知識や実践的な手技、患者との接し方を身につける。

 研修は原則2年間で定員2人。海外研修もある。病院は医師が確保でき、応募した医師にとっては期限付きで地域医療の経験を積める。

 昨年初めて募集すると、20代と30代の内科医2人の応募があり、面接をへて採用。2人は今年4月に着任し、常勤医は13人に増えた。

 その一人で大阪府出身の上垣内(うえ・がい・と)隆文さん(29)は三重県内の病院で内科や小児科、救急などを経験。「さらに幅広い診療科を経験し、自分で診られる症例を広げたい」と妻子と共に赴任した。現在は病院での診療のかたわら、週3日の午後は皮膚科と整形外科、耳鼻咽喉(いん・こう)科の医院に通っている。

 5月下旬、同市内の皮膚科医院で腫瘍(しゅ・よう)の除去手術に臨んだ。大畑力(つとむ)院長(63)が手際よく患部を切り取り、傷口を縫う。そばで観察し、自らも体験した上垣内さんは手術後、「メスの入れ方や縫い方が実践的で勉強になる」と話した。研修後は三重県内の病院に戻り、家族の暮らしに配慮しつつ、離島やへき地でも働きたいと考えている。

 大畑院長は1日平均100人の患者を診察しているが、体力が続くか不安な上に後継者もいないという。「幅広い症例を知る総合診療医が地域にいれば助かる」と話す。

 この研修制度の定着を目指す医師会病院の狩野稔久院長(63)は「若手医師に持続的に来てもらえる環境をつくり、病院機能を維持して地域医療を支えたい」と語った。 (清水康志)

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