《医療相談》光がまぶしい　回答・清澤源弘さん

　３６歳の女性。太陽の光を異常にまぶしく感じます。以前から、水面に反射する日光や晴天のスキー場が苦手でしたが、最近は、天気がいいと室内でも不快で、手元を照らす電気スタンドなども気になります。眼科で検査しましたが、目そのものに異常はないと言われました。（神奈川県・Ｈ）

　◆清澤源弘（きよさわ・もとひろ）さん　清澤眼科医院院長＝東京都江東区

　Ｑ　なぜ、まぶしく感じるのでしょう。

　Ａ　目は、光の量とは別に、痛みを「まぶしい」と勘違いしてしまいやすいのです。涙が足りないドライアイやコンタクトレンズ、レーザーによる視力矯正などの影響で角膜に細かい傷があると、まぶしいと感じることがあります。眼球や視神経の炎症なども原因になり得ます。

　Ｑ　この方は目自体に異常はないとされたそうです。

　Ａ　まばたきをうまくできなくなる眼瞼（がんけん）けいれんかも知れません。しくみははっきりしませんが、診断された患者のうち６割ほどの方がまぶしさを訴えています。一般的な眼科医のあいだではまだよく知られておらず、見落とされやすい病気です。

　Ｑ　どう診断しますか。

　Ａ　屋内外でまぶしさを感じるか、まばたきが多いかといった点を尋ねるアンケートに答えてもらいます。その結果、疑いが高ければ、速さや強さを変化させながらまばたきをしてもらい観察します。ドライアイなど、症状の似たほかの病気と間違わないよう注意します。

　Ｑ　治療はどのように。

　Ａ　ボツリヌス菌という細菌の毒素を、左右の目のまわりに６カ所ずつ注射するのが基本です。ほぼ８割の方が改善したと感じています。保険がきき、３割自己負担なら注射代を含め１回約１万７千円です。効果の持続は３カ月ほどとされますが、もっと長いあいだ打たずにすむ方も少なくありません。

　Ｑ　この方も、眼瞼けいれんの可能性が高いでしょうか。

　Ａ　この病気の患者はわりあい年齢が高めです。若い方の場合は薬の影響で症状が出る「薬剤性眼瞼けいれん」も考えられます。約２割の患者がこのタイプで、ベンゾジアゼピン系という種類の睡眠薬や抗不安薬との関係が代表的です。この場合は処方している医師とも相談しながら、薬を減らしたり、止めたりできないかを考えます。