【暮らしと健康特集】アレルギー性鼻炎の対策

　アレルギー性鼻炎で受診した場合には、表1のような検査を複合的に行ったうえで診断され、治療に入ります。治療法には、抗原の除去と回避、薬物療法、特異的免疫療法（減感作療法）、手術療法の4つがあります。

【1】抗原の除去と回避
　「抗原が鼻に入る量を減らすことは、患者さん自身にしかできない治療の第一歩」と馬場氏。表2の内容を可能なかぎり実行しましょう。

【2】薬物療法
　アレルギー性鼻炎の治療にもちいられるくすりは、おもに表3のとおりです。これらのくすりは、図3のようにアレルギー性鼻炎のタイプや重症度によって、使い分けられます。

【3】特異的免疫療法（減感作療法）
　アレルギー性鼻炎の原因となっている抗原を少しずつ増やしながら注射していき、抗原に慣らしてしまう方法。唯一、完全に治すことのできる治療法ですが、まれにショックなどの副作用があるため、長期間かけて抗原に対する反応を弱めていきます。

　「最初は週に1〜2回の通院が必要で、その後、月1回程度になり、最終的に2〜3年続けなければならないため、実際に受けるのは患者さんの1割程度です」（馬場氏）

【4】手術療法
　鼻づまりの強い人に対し、腫れてしまった粘膜を切って小さくする治療法。最近では、出血がなく、痛みの少ないレーザー手術により、外来で手術を受ける人が増えています。

　「粘膜の表面を焼くと、過敏性が改善するため、くしゃみや鼻水にも有効ですが、根本的な治療法ではないため、3年程度で再発する人もいます」（馬場氏）

　このほか、鼻水を分泌する鼻腺を刺激する副交感神経の末端を切って、鼻水を止める方法などもあります。

●室内のダニの除去 (1) 室内は週に2回以上は、掃除機で掃除する。 (2) 布製のソファー、カーペット、畳はできるだけやめる。 (3) ベッドのマット、ふとん、枕には、ダニをとおさないカバーをかける。 (4) 部屋の湿度を50％、温度を20〜25℃に保つようにする。 ●スギ花粉の回避 (1) 花粉情報に注意する。 (2) 飛散の多い日はできるだけ外出を控え、外出の際には、マスク、メガネを着用する。 (3) 飛散の多いときは、窓・戸を閉めておく。 (4) 外出時には、毛織物など花粉のつきやすい素材の衣服はさける。 (5) 外から帰ったら、衣服や髪をよく払い、洗顔、うがいをし、鼻をかむ。 (6) こまめに掃除する。 ●ペット（とくにネコ）抗原の減量 (1) できれば飼育をやめる。 (2) 屋外で飼い、寝室には入れない。 (3) ペットとペットの飼育環境を清潔に保つ。 (4) 床のカーペットをやめ、フローリングにする。 (5) 通気をよくし、こまめに掃除する。

注1：抗ヒスタミン薬は第2世代をもちいることが多いが、第1世代は値段が安い、早く効く、効いている時間が短い、などの特徴をいかして使用する。ただし、眠けが強い、尿のでが悪い、緑内障、喘息のある人には使えないことに注意する。 注2：遊離抑制薬＝ケミカルメディエーター遊離抑制薬。 注3：鼻づまりの強い場合、血管収縮薬の点鼻を1週間以内にかぎって使用する。 注4：くすりを1種類にするか複数にするかは症状による。 注5：症状が改善してもすぐにくすりを中止せず、数か月の安定を確かめて徐々に減らしていく。

	ステロイド薬には筋肉注射もありますが、馬場氏らアレルギー鼻炎ガイドライン班による「鼻アレルギー診療ガイドライン」では、好ましくない治療法と明記しています。 　「筋肉注射では、ステロイドが徐々にからだの中に溶けだしていきます。副作用があるにもかかわらず、一度注射をしてしまえば、くすりの作用を止めることはできないため、この治療はさけたほうが無難。注射の場合、注射針を刺した部分の皮膚が萎縮するという副作用も問題になっています」と馬場氏は語っています。

　（記事提供：保健同人社）