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[ＡＤＨＤとリタリン]（04/06）

　中３の息子。注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）と診断され、１年半前から中枢神経興奮剤のリタリンを飲んでいます。落ち着きが出て学校でのトラブルは減りましたが、中毒にならないか心配です。このまま飲み続けてもかまわないのでしょうか。（神奈川・Ｎ）


	計画的な使用で依存症を回避

斉藤万比古さん
国立精神・神経センター　国府台病院心理・指導部長

Ｑ　まずＡＤＨＤの特徴を教えて下さい。
Ａ　子どもの発達障害の一種で、脳機能の障害が原因とされます。不注意や落ち着きがない状態が非常に目立つのが特徴です。道路に飛び出したり、友だちを急につきとばしたりといった衝動的な行動が多いと社会生活をさまたげる要因となります。

Ｑ　リタリン（塩酸メチルフェニデート）は有効なのですか。
Ａ　中枢神経を興奮させる精神刺激薬で、世界的に効果が認められた代表的な薬です。集中力が増して授業を落ち着いて受けられるようになり、乱暴な衝動行為も減ります。私の経験では約７割に有効でした。日本では、うつ病と睡眠障害のナルコレプシーの薬としてしか医療保険が適用されませんが、この５年で使うケースが増え、ＡＤＨＤ児の半数近くになるという調査もあります。

Ｑ　中毒になりませんか。
Ａ　大人では依存性や幻覚などの報告もありますが、思春期までの子どもで計画的に飲み続けている場合はそれほど心配はありません。食欲が抑えられるので体の成長が遅れる心配の方が問題です。専門医の指導を受けながら親がきちんと管理して下さい。

Ｑ　いつまで使うのですか。
Ａ　行動修正法などを併用しつつ、小学校高学年から中学の終わりまでに薬を卒業できるよう目指します。行動修正法とは、自尊心の向上を図りながら社会生活に適応するための行動を習得させる援助法です。望ましい行動はすぐに褒め、望ましくない行動は無視し、過度の興奮や危険な行動をしたらその場から一時的に席を外させるなどします。親の努力はもちろんですが、担任教師など周囲の理解と協力が不可欠です。

Ｑ　相談の方は中３です。
Ａ　高校以降も飲み続けたほうがよい結果につながる場合もあります。相談の方は使い始めてまだ１年半ですし、効果もでているようですから、しばらくは飲みながら様子をみてあげてください。薬で症状がやわらぎ団体生活にとけ込めるようになると、自信がついて症状も改善に向かいます。

　（朝日新聞社）


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