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[座骨神経痛]（04/27）

　７３歳の女性。座ったときに座骨のあたりが痛んで困っています。同じ姿勢で座り続けると足先からしびれてきて、太ももからお尻の筋肉まで痛みます。座骨神経痛だと思うのですが、治療法はありますか。日頃どんな注意をすればいいですか。（千葉・Ｍ）


	椎間板ヘルニア併発なら鎮痛剤を

近藤泰児さん
東京都立駒込病院医長（整形外科）

　Ｑ　まず座骨神経の働きを教えて下さい。

　Ａ　座骨神経は腰椎（ようつい）にある椎骨と椎骨の間などから出て骨盤の中を通り、太ももの後ろへと走る神経で、ひざの裏で総腓骨（ひこつ）神経とけい骨＾（けいこつ）神経に分かれます。大腿（だいたい）の屈筋などをコントロールします。

　Ｑ　痛みの原因は何ですか。

　Ａ　神経の通っているあたりに病変があって、神経が圧迫されたり、刺激されたりすると痛みやしびれが出ます。ふつう腰椎に問題がある場合が多いですね。年をとると脊髄（せきずい）の中を通る穴、脊柱管（せきちゅうかん）が狭まって神経を圧迫するケースが目立つようになります。脊柱管狭窄（きょうさく）という、お年寄りに座骨神経痛を起こす代表的な病気です。

　Ｑ　相談の方は足先がしびれるそうですが、その病気なのでしょうか。

　Ａ　脊柱管狭窄だと、立ったときや歩いているときに痛みが出て、座った時には痛みがなくなります。相談の方のように座ったときに痛みが出るのなら、これに加えて椎間板（ついかんばん）ヘルニアが合併している可能性が高いと考えられます。

　Ｑ　治療はどうするのですか。

　Ａ　まず総合病院の整形外科など専門の医師にきちんと検査してもらって下さい。まれですが、神経の腫瘍（しゅよう）や骨盤内の病気で同じような痛みが出ることがあります。椎間板ヘルニアであれば、鎮痛剤を使いながら様子をみます。そのままでも９割方は３カ月から半年ほどで症状がよくなります。

　Ｑ　痛みがひどい時はどうすればいいのですか。

　Ａ　局所麻酔を注射する硬膜外ブロックや神経根ブロックという方法を使うことになります。これらが効かないときはヘルニアを手術で治す場合もあります。

　Ｑ　ふだん気をつけることは。

　Ａ　座るときに痛むのなら姿勢を変えてみて下さい。例えば、背中と背もたれの間に枕を挟んで背筋を伸ばすとよいでしょう。寝るときも、布団もやや柔らかめや硬めに条件を変えて楽な状態を探すといいですね。同じ姿勢を長い時間続けたり、重い物を持ったりするのは避け、中腰もよくないので注意して下さい。

　（朝日新聞社）


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