ビタミンＤ欠乏症が増加中　子どもの日焼け対策に注意を

服部尚2018年8月6日 6時00分

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　子どもの間でビタミンＤ欠乏症が増えていることをご存じでしょうか。ビタミンＤ欠乏症は、骨の発育不良を起こし、Ｏ脚や背中が曲がる「くる病」の引き金にもなります。背景には、行き過ぎた紫外線対策があるとの指摘があり、日差しが強いこの時期、子育て中の方々には気になる話ではないでしょうか。日焼け対策にも関わるビタミンＤ欠乏症について取材しました。

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写真・図版 — 日光が厳しい時期が到来。にぎわう由比ガ浜海水浴場＝２０１８年７月、神奈川県鎌倉市、朝日新聞社ヘリから、山本裕之撮影

まったく戸外にでなかった１歳児

　大阪府内に住む女性（４０）は、昨年１月、ちょうど１歳になる娘がビタミンＤ欠乏症と診断されて驚いた。１０カ月健診で精密な検査を求められ、大阪大病院で診察を受けた結果、わかった。「少しＯ脚気味だったので、気にはしていたのですが、まさかそんな状態だとは思わなかった」という。

　ビタミンＤは皮膚に紫外線があたって、そこで別の物質から合成される。腸管のカルシウムの吸収や骨の沈着を促すことで、子どもの発育に密接に関係している。

　女性は、上の子の病気のため、娘を祖父母にずっと預けていた。祖父母が作る離乳食はおかゆなどが主体で、ビタミンＤが豊富な卵などを避けていたうえ、風邪などを心配してまったく戸外に出していなかった。「ビタミンＤのことなど知らなかった」と母親は振り返る。医師の指導で、ビタミンＤを補充するサプリメントを取るようにして、欠乏症から脱したという。

　患者の治療にも当たっている大阪大病院の大薗恵一教授（小児科）は「治療は天然型や活性型ビタミンＤの服用が柱になる。うまく立てなかったり、歩き方がおかしかったりなどの症状で１歳ぐらいに気づくことが多い。骨の変形は半年から１年ぐらいで治る」と話す。

５年間で子どもの患者３倍以上に

　ビタミンＤ欠乏症の子どもが増えていることを示すデータがある。東京大の北中幸子准教授（小児科）や小林廉毅教授（公衆衛生学）らが公的医療保険の収載データをもとに分析した。すると、ビタミンＤ欠乏症と診断された１～１５歳の子どもの割合が、２００９年の１０万人あたり３・８８から、１０年に６・０５、１１年には８・０２と右肩上がりで上昇。２０１４年には１２・３０と５年間で３倍以上の増加を示した。

　また、大阪市立総合医療センター小児代謝・内分泌内科の依藤（よりふじ）亨部長らの調査によると、２００６年に生まれた約１１００人の新生児を対象に頭蓋骨（ずがいこつ）を調べたところ、指で軽く押してみるとピンポン球のようにへこむ状態の「頭蓋（ずがい）ろう」という症状が約２割に認められた。ビタミンＤ欠乏症によって起きたとみられる。

　患者の赤ちゃんが生まれた時期を見ると、５月生まれの子どもの約３割に症状が見られたが、１１月生まれでは１割にとどまった。５月生まれの場合、妊娠中に浴びる太陽光の不足が原因の可能性があるという。依藤さんらは、血中のビタミンＤの量も調べた。その結果、母乳で育つ赤ちゃんのほとんどが欠乏状態だったが、ビタミンＤが豊富な人工、混合栄養ではほぼ全員が正常だったという。

　東京大の北中幸子准教授は、子どもに増えている理由に、過度な紫外線防止対策と、不適切な食事制限を挙げる。最近は、外出を控え、日焼け止めなどで完全にシャットアウトされ、合成の機会が乏しくなっている子どもも少なくないという。ビタミンＤは食物からもとれるが、アレルギーなどを恐れる余り、ビタミンＤを豊富に含む、魚や卵、キノコなどの摂取を避けている場合もあるという。

ビタミンＤどう摂取

　では、ビタミンＤをどのように摂取すればいいのだろう。

　国立環境研究所は、１日に必要なビタミンＤ量とされる１５マイクログラムのうち、食事以外での摂取量の目安を１０マイクログラムと仮定。それを紫外線を浴びて合成しようとした場合に必要な日光浴の時間を算定しウェブで公開している。（http://db.cger.nies.go.jp/dataset/uv_vitaminD/ja/）

　それによると、１２月の場合、沖縄では長袖長ズボン姿で３０分いることで足りるが、北海道・札幌では４時間戸外にいなければならない。一方で、８月の真夏の場合には、半袖半ズボン姿で札幌でも５分で足りて、それ以上は過剰に浴びることになる。

　ひふのクリニック人形町（東京都）の上出良一院長は「紫外線は百害あるが、ビタミンＤの合成という点では一利ある。完全に遮断するのは良くない。ただ、紫外線によるビタミンＤ合成にも限界はある」と話す。

　日光だけにビタミンＤの合成を期待すると調整が難しい。これに対し、食品やサプリメントで摂取する方法は比較的、調整しやすいだろう。ビタミンＤは魚に多く、サケ一切れで約２６マイクログラム、サンマ１尾で約１５マイクログラム。

　厚労省の「日本人の食事摂取基準」では、１日に摂取するビタミンＤの目安量は、生後１歳未満で５マイクログラム。大人で５・５マイクログラムとされている。

　サプリメントも出ている。国内では森下仁丹（大阪市）が２０１４年に生後１カ月から使える液体のサプリメントの販売を始めた。１７年には、より飲みやすくした製品も販売している。

　ビタミンＤ欠乏症の問題点は少しずつ知られてきている。近年、血中のビタミンＤを測る検査が公的医療保険の適用となった。

　大阪大の大薗教授は「世界的にビタミンＤの１日に必要な量はおおむね１５マイクロで一致している。厚労省の「日本人の食事摂取基準」の目安量は、通常の生活で日光を浴びることを前提にしたもので最低基準ととらえるべきだろう。子どものビタミンＤの状態を知り、必要であれば補う必要性への意識がもっと広がってほしい」と話している。