今年も、インフルエンザワクチンの季節になりました。私のクリニックではワクチン入荷前から現在も問い合わせが多く、関心の高さを実感します。もしかしたら去年、インフルエンザワクチンの製造が遅れ、医療機関で不足して受けたいときに受けられなかったという記憶が新しいから、皆さん焦っているのかもしれません。

　今年は、例年の実施数を上回る量を製造しているので、去年ほどの不足感はないと言われています。ただ、やはり短期間に殺到すると一時的に足りなくなることは想定されるので、厚生労働省は医師会やメディアを通じて「１３歳以上の人は原則１回接種」を周知するようしています。（https://www.asahi.com/articles/ASL9F5FD4L9FULBJ00N.html）　例年、１２月になってからインフルエンザの流行が始まるので、２回接種の１３歳未満のお子さんも、少なくとも１回は１１月末までに受けておきましょう。

　「今年のインフルエンザワクチン、いつ受けたらいいの？」（https://www.asahi.com/articles/SDI201711197592.html）　去年のこの記事では「世界保健機関（ＷＨＯ）がインフルエンザワクチンに効果がないと言った」とか、「インフルエンザワクチンにはチメロサールという水銀が入っているので発達障害になる」というデマについて解説しました。今回は、インフルエンザワクチンは、その年に流行するものとタイプが合わないと意味がないとか、水銀以外にも心配な添加物が入っているという説についてお話しします。

違うタイプが流行すると効かない？

　「ワクチンを打ったのに、インフルエンザにかかった」、「ワクチンと実際の流行とのタイプが一致しないと効かないから打つ意味はない」。こんな話を聞いたことがありませんか。

　ヒトに感染するインフルエンザウイルスは「Ａ型」「Ｂ型」「Ｃ型」の三つに大きく分かれています。流行の原因となるのはＡ型とＢ型で、その中にも細かい種類があり、さらに小さな変異をしていっています。シーズンの間にＡとＢの両方がはやって２回かかることもあります。

　インフルエンザワクチンは、ＷＨＯが推奨したウイルスの型や前シーズンの流行状況などを参考に、６カ月ごとに次のシーズンで流行する型を予想して作られるのですが、実際にはやるものと一致しないことがあります。ワクチンは、インフルエンザウイルスへの感染を予防することはできませんが、感染してから発症する可能性を抑える効果と、発症してから重症化を防ぐ効果があるとされています。もし流行する型がはずれていても、重症化して肺炎や脳症になるのを防ぐ効果は期待できますから、ワクチンの意味がないということはありません。　　

ワクチンの添加物が心配？

　「ワクチンには添加物としてホルマリンやアレルギーの原因となるゼラチン、胎児細胞が入っているから心配だ」という人もいます。実際はどうなのでしょうか。

　インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」といって、ウイルスの感染力や毒性をなくして作られます。この毒をなくす過程で、ホルマリン（ホルムアルデヒド）が使われ、精製過程で取り除かれるもののわずかに残ることがあります。日本で使われるインフルエンザワクチンには、全く入っていないか、入っていてもとてもわずかな量です。

　実は私たちの体内には、たんぱく質を合成するためホルムアルデヒドが存在します。また、自然界にもホルムアルデヒドはあって、農作物を通して体内に入ります。例えばリンゴ、ホウレンソウ、豚肉、タラなど、毎日食品として取るほぼすべてのものに含まれますが、リンゴ１個と比べてもワクチン中のホルムアルデヒドはかなり少なく、ほぼ無視していいくらいの量です。

　ゼラチンは安定剤の目的で添加する場合がありますが、インフルエンザワクチンには含有されません。

　胎児の細胞が入っていると聞くと、気味悪く聞こえるでしょう。ウイルスは培地さえあれば増えるというものではなく、他の生物の細胞を利用して増殖するので、ワクチンを製造する際に胎児の細胞が使われることがあります。でも、製造過程で使われるだけで混入しているのではありませんし、インフルエンザワクチンの製造にはヒトの細胞は使いません。デマです。

少なくとも１回は受けて　

　インフルエンザワクチンは、入院や重症化のリスクを考えれば、毎年の接種が勧められるワクチンです。特にインフルエンザにかかるとリスクの高い妊娠中の女性は最優先でワクチンを受けるべき、他にも生後６カ月～６歳未満の子ども、高齢者、ある種の持病のある人、医療従事者はワクチンの優先度が高いとしてＷＨＯは接種を推奨しています（http://www.who.int/features/qa/seasonal-influenza/en/）。

　ワクチンには、法律で定められ公費で行う定期接種と、それぞれが自費で受ける任意接種があります。日本のインフルエンザワクチン接種は、若い人は任意接種。生後６カ月～３歳未満が０．２５ｍｌを２回、３歳～１３歳未満が０．５ｍｌを２回、１３歳からは０．５ｍｌを１回と決まっています。また、６０歳～６５歳未満で特定の持病がある人や、健康でも６５歳以上は定期接種として０．５ｍｌを１回打ちます。

　「９歳以上の人はインフルエンザワクチン接種を１回すればいい」という話を聞いたことがありますか？ＷＨＯは、９歳以上〜成人は１回接種を推奨しています。厚生労働省のホームページ、インフルエンザワクチンの欄にもあります。（https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html）　インフルエンザにかかるとリスクが大きい持病があるとか、受験生なのでかかってしまい長期間寝込むのは困るという場合でなければ、９〜１２歳でも１回でいいかもしれません。医療機関に行くのが大変で２回も受けられないから行かないというよりは、１回でも受けた方がずっといいでしょう。

＜アピタル：小児科医ママの大丈夫！子育て＞

http://www.asahi.com/apital/column/daijobu/（森戸やすみ）