参加したのは滋賀、京都、大阪、兵庫、和歌山、鳥取、徳島の７府県。奈良県は「現行制度に屋上屋を架す」（荒井正吾知事）と参加していない。防災、観光・文化振興、産業振興、資格試験・免許、医療、環境保全、職員研修の分野ごとの事務局を担当府県に置く。国の出先機関から権限・財源・人の「丸ごと移管」もめざす。

橋下知事は関空活性化のために伊丹廃港を掲げる。跡地の売却益で大阪中心部と関空を結ぶリニア構想もぶち上げ、井戸知事と意見を異にする。広域行政に取り組む「関西広域連合」の設立については両氏とも推進派だが、橋下知事は将来的に府県をなくし、「関西州」を目指す考えだ。

連合内の「広域医療局」（事務局・徳島県）が担当。ドクターヘリの配置・運航体制の構築△府県を越えた救急医療連携を充実させるため、「関西広域救急医療連携計画」を策定——などの計画を立てている。