食事療法の基本は減塩 加工食品は控えめに

西沢皆さまから寄せられた質問に答えていただきます。まずは簡潔でわかりやすく、実行しやすい食事療法を教えてください。

徳丸CKDの発症予防・進展予防においても、基本は減塩です。食塩を1日1g減らすと血圧が1㎜Hg下がることが知られています。まずは、1gでも2gでも、小さな目標を立てて減塩することから始めると継続しやすいでしょう。

西沢CKD予防の対策として摂ったほうがよい食品、摂らないほうがよい食品は？

徳丸予防対策で摂ったほうがよいのはカリウムの多い食品です。特に男性はイモ類や果物の摂取量が世界的に見ても少ないので、積極的に摂るようにします。一方、ハムやかまぼこ、ちくわなど無機リンが多く含まれる加工食品は控えたほうがよいでしょう。ただ、現代社会では完全に排除するのは難しいので、おでんなら練り物は一度下ゆでしてから煮込むといった工夫でリンを減らすことができます。

西沢ステージや年代ごとの食事管理のポイントを教えてください。

徳丸若い世代のCKD予防ではメタボ対策が重要です。高齢世代では筋肉が減弱するとCKDのリスクが高まりますので、いかに体力や筋力、活動性を維持するかが大切です。また、CKDのステージ別では、腎機能によって蛋白質制限をするかしないかの分岐点になります。この管理は患者さんだけで行うのは難しいので、しっかり受診して、医師や管理栄養士に相談しながら進めていただくことがポイントになります。

西沢筋力を高めるために、効果的な蛋白質の摂り方は？

徳丸運動すると血液は筋肉に回り、消化管に行く血液が減るといわれており、その状態で消化しやすいプロテインを飲むことは有用です。筋肉の減少やフレイル（虚弱）を防ぎます。

西沢サプリメントはどうですか？

田中サプリメントの中にはリンやカリウム、カルシウムなどいろいろな成分を含むものがあり、CKDステージが進行した患者さんには望ましくないものもあります。そこで、当院では患者さんにサプリメントを持参してもらい、成分を調べて大丈夫かどうかを判断しています。

西沢気を付けるべき自覚症状は？

田中CKDは自覚症状が出にくい病気ですが、蛋白尿が多く出ていて尿が泡立つ、血尿が出て尿が茶色っぽいなど気づくこともあります。しかし、自覚症状のないうちに検尿や採血で、早期に見つけることが重要です。

西沢CKDで気を付けるべき既往症は？

田中結石で尿路の閉塞が長く続いたり、膀胱炎を放置して腎盂腎炎になると、腎機能低下につながることがあります。また、抗がん剤などのがんの治療で腎機能が低下することもあります。

西沢CKDは治りますか？

田中CKDは慢性の疾患で、基本的に進行していく病気です。しかし、近年は腎臓を守る新しい薬も出てきました。完治は難しいですが、進行を抑制して末期腎不全に至ることを防ぐことは可能だと考えています。

西沢CKDは遺伝しますか？

田中遺伝性の多発性嚢胞腎（のうほうじん）のような病気はありますが、基本的にCKDが遺伝することはあまりないといわれています。ただ、原因として多い糖尿病や高血圧、肥満は遺伝する可能性がありますので、親族に患者さんがいる場合は注意が必要です。

西沢加齢によってCKDの罹患（りかん）率は変わりますか？

田中70歳代になると約30％、80歳以降では40％以上がCKDであるように、年齢が上がると罹患率が高くなります。もし、高齢で腎機能の低下が心配なときは自己判断せず、一度腎臓専門医に診てもらうとよいでしょう。

西沢本日のセミナーの内容を参考にして、いつまでも健康な腎臓を守っていただければと思います。本日はありがとうございました。